Puasa 24 Jam Kurangi Risiko Jantung & Diabetes

Puasa 24 jam kurangi risiko jantung & diabetes. (Foto: Getty Images)

PUASA, bagian dari ibadah yang dilakukan umat beragama, khususnya Islam untuk menegakkan agama. Puasa tak hanya ditujukan untuk kepentingan agama saja, jika kegiatan ini dilakukan secara benar dapat memberi manfaat bagi kesehatan.

Sebuah penelitian terbaru menyebutkan, puasa dalam satu hari secara teratur tanpa mengudap makanan bisa mengurangi risiko penyakit jantung dan diabetes.

Dokter memelajari manfaat kesehatan dan kebiasaan lebih dari 200 warga di negara bagian Utah, di mana puasa selama paling sedikit satu hari setiap bulan adalah cara hidup banyak Mormon, yaitu salah satu kelompok yang sangat cepat berkembang pada abad ke-20 dan ke-21 ini.

Puasa berarti mengistirahatkan saluran pencernaan (usus) beserta enzim dan hormon yang biasanya bekerja untuk mencerna makanan terus-menerus selama kurang lebih 18 jam. Dengan berpuasa organ vital ini dapat istirahat selama 14 jam.

X-ray scan mengungkapkan, akan mengalami penyempitan pembuluh darah sekira 75 persen dari mereka yang tidak puasa. Sebaliknya, terkena penyumbatan arteri 63 persen dari mereka yang sering melewatkan kebiasaan makan.

Puasa juga bisa membagi lebih dari dua kemungkinan terkena diabetes. Begitu berdasar konferensi American College of Cardiology yang disitat dari Daily Mail, Selasa (5/4/2011).

Untuk memastikan hasilnya tidak hanya karena orang-orang yang memiliki gaya hidup sehat, para peneliti melakukan studi kedua pada orang yang tidak berpuasa secara teratur.

Mereka tidak makan atau minum apapun selain air selama 24 jam, dan menjalani serangkaian pemeriksaan kesehatan. Mereka juga dipantau sambil makan dengan normal.

Pengujian menunjukkan, puasa memicu lonjakan yang signifikan dalam hormon pertumbuhan manusia, hormon yang ditunjukkan dengan mempercepat metabolisme dan membakar lemak.

Tingkat hormon tersebut naik 13 kali lipat pada wanita, dan 20 kali lipat pada pria. Lemak yang dibuang itu dikenal untuk mengurangi risiko diabetes dan yang terkait dengan masalah jantung.

Puasa tersebut menyebabkan kadar kolesterol naik, tetapi mereka kembali ke kondisi normal setelah puasa selesai. Dokter menekankan bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum puasa dapat diresepkan untuk pasien.

Ahli Gizi Dr Emma Williams mengatakan, "Saya tidak akan terburu-buru untuk memulai berpuasa, sebagai sifat yang tepat dengan tubuh bereaksi untuk tetap relatif tidak dikenal."

Sumber : http://lifestyle.okezone.com/read/2011/04/05/195/442584/puasa-24-jam-kurangi-risiko-jantung-diabetes

Hormon Seks Bisa Obati Diabetes

(Foto: thinkstock)

Barnsley, Inggris,Hormon seks biasanya berperan sebagai peningkat gairah seks dan berperan dalam pada sistem reproduksi. Tapi studi baru menunjukkan bahwa hormon seks juga bisa digunakan untuk mengobati diabetes.

Menurut studi baru yang didanai oleh pembuat obat Inggris ProStrakan, terapi gel testosteron dapat memperbaiki masalah mendasar pada pria yang menderita diabetes tipe 2 (diabetes karena gaya hidup).

Diabetes atau resistensi insulin terjadi ketika tubuh tidak tahu cara menggunakan insulin untuk mengolah gula.

Para peneliti menemukan bahwa penerapan gel testosteron dapat mengurangi masalah pada pria dengan diabetes yang memiliki kadar testosteron rendah, atau pada pria tanpa diabetes tetapi dengan sekelompok faktor risiko penyakit jantung yang disebut dengan sindrom metabolik.

Terapi gel testosteron juga dapat menurunkan kadar kolesterol dan memiliki beberapa dampak yang positif pada fungsi seksual.

"Temuan ini mendukung pengobatan testosteron pada pria dengan testosteron rendah dan diabetes tipe 2 atau sindrom metabolik," jelas Dr T. Hugh Jones dari Barnsley Hospital di Inggris dalam jurnal Diabetes Care, seperti dilansir Health24, Sabtu (2/4/2011).

Dalam studi baru ini, para peneliti menguji gel testosteron ProStrakan dan gel dummy (plasebo) pada 220 pria setengah baya dan lebih tua. Partisipan menggunakan gel tersebut sekali sehari selama setahun.

Hasilnya, resistensi insulin menurun sebesar 16 persen pada pria yang menggunakan gel testosteron.

Namun gel testosteron ini berfungsi untuk perawatan diabetes dan bukan obat untuk mengotrol kadar gula darah.

Para peneliti juga menemukan fungsi seksual partisipan sedikit meningkat dengan gel testosteron, tetapi tidak ada perbedaan dalam disfungsi ereksi atau kepuasan seksual secara keseluruhan.

Efek sampingnya serupa antara gel plasebo dan gel testosteron, meskipun kadang-kadang gel testosteron dapat menyebabkan pembengkakan di sekitar sendi dan di payudara.


Sumber : http://health.detik.com/read/2011/04/02/120335/1607125/763/hormon-seks-bisa-obati-diabetes?l991101755

Matahari Pagi Bagus untuk Penderita Diabetes

(Foto: thinkstock)

Jakarta, Sinar matahari pagi ternyata tidak hanya baik untuk kesehatan tulang, tapi juga bermanfaat bagi penderita diabetes. Vitamin D yang ada dalam sinar matahari bisa membantu memperbaiki kadar gula darah.

Studi terbaru menemukan bahwa vitamin D yang didapatkan tubuh saat terkena sinar matahari pagi bisa membantu penderita diabetes tipe 2 memperbaiki kadar gula darahnya.

Vitamin D yang cukup ternyata bisa membantu sel-sel di tubuh yang bertugas memproduksi insulin bekerja dengan baik, seperti dikutip dari Menshealth.com, Sabtu (26/3/2011).

Peneliti dari Iran melibatkan 90 orang penderita diabetes tipe 2 selama 12 minggu dengan memberikan vitamin D dan satu kelompok diberikan vitamin D yang ditambah kalsium.

Peneliti mendapatkan peserta yang mengonsumsi vitamin D baik yang ditambah dengan kalsium atau tidak memiliki kadar gula darah yang secara signifikan lebih baik.

Hal senada juga diungkapkan oleh Esther Krug, MD, seorang endrokrinologi dari Sinai Hospital of Baltimore yang menuturkan bahwa vitamin D memiliki peran aktif dalam mengatur sel beta pankreas yang berfungsi membuat insulin.

Bahkan sebuah penelitian lain yang dipublikasikan dalam Diabetes Care menunjukkan tingkat vitamin D yang rendah bisa membuat orang dewasa berisiko mengalami prediabetes dan juga prehipertensi.

Selain itu mengonsumsi suplemen yang mengandung vitamin D dan kalsium bisa memperlambat progres dari penyakit diabetes tipe 2. Karena adanya hubungan yang memungkinkan ini maka skrining defisiensi vitamin D pada orang dengan diabetes tipe 2 bisa saja dilakukan.

Sinar matahari sebelum jam 9 pagi bisa memberikan banyak manfaat bagi kesehatan tubuh seperti mengurangi kadar kolesterol darah, meningkatkan kualitas pernapasan, membuat tubuh menjadi lebih segar serta bisa menyehatkan tulang.


Sumber : http://health.detik.com/read/2011/03/26/080247/1601704/763/matahari-pagi-bagus-untuk-penderita-diabetes?l991101755

Penderita Diabetes Boleh Makan Enak

Mengidap penyakit diabetes mellitus bukanlah berarti kiamat dalam kehidupan Anda.  Meskipun tidak dapat sembuh, penderita diabetes (diabetesi) sebenarnya tetap dapat menikmati hidup secara normal termasuk mengonsumsi berbagai jenis makanan, kendati harus disesuaikan kebutuhan kalori.

Menurut Prof. Slamet Suryono MD, Ketua Pusat Penelitian Diabetes dan Lemak RSCM/FKUI, dahulu sempat berkembang mitos bahwa hidup dengan penyakit diabetes merupakan suatu penderitaan yang menyiksa. 

Penderita biasanya harus menjalani diet ketat dengan pantangan makanan manis. Gula dan bumbu pada makanan juga dihindari, sehingga kerap kali menu untuk diabetesi sering berbeda.  Mitos-mitos tersebut, kata Prof Slamet, tidaklah berlaku karena penderita diabetes sebenarnya dapat mengonsumsi makanan apapun, kendati porsinya  harus tetap diperhatikan.

"Dulu, ada mitos diabetesi tak boleh makan enak. Harus makan kentang, tak boleh menyentuh gula, makan terpisah dari keluarga. Tidak demikian lagi sekarang, semua dibolehkan tetapi dengan takaran tertentu," ungkap Prof. Slamet.

Pada prinsipnya, lanjut mantan Presiden Federasi Perkumpulan Endokrinologi ASEAN ini, pengidap diabetes dapat hidup normal asalkan mau menjalani empat modalitas utama yang tak dapat dipisahkan.  Empat modalitas tersebut adalah mengikuti penyuluhan agar paham dan mandiri mengatasi diabetes, mengatur pola makan, melakukan olahraga teratur dan terapi obat-obatan. 

Seorang diabetesi, ujar Prof Slamet, bahkan sebenarnya tidak memerlukan obat-obatan bila ia mampu disiplin memantau kadar gula darahnya dan mengontrol melalui pengaturan makan dan olahraga teratur.

"Obat-obatan itu adalah modalitas yang terakhir. Baru diperlukan bila gagal dengan pengaturan makan dan olahraga.  Yang harus diingat pula, obat-obatan tidak untuk menggantikan pengaturan makanan dan olahraga teratur,"  ujar Prof Slamet. 

Ia meyakinkan, bila dilakukan secara disiplin, benar dan teratur, upaya diet dan olahraga  saja sebenarnya sudah mampu menurunkan kadar gula darah secara signifikan pada penderita diabetes. 

"Pokoknya bila diet dan olahraga dilakukan secara ketat dan baik, gula darah pasien akan menurun dalam dua minggu. Dalam dua pekan sudah kelihatan, lebih lama lagi lebih baik. Jadi yang diperlukan adalah konsistensi," tegasnya.

Dengan terapi obat, gula darah penderita memang dapat diturunkan lebih cepat ketimbang pengaturan makan dan olahraga.  Tetapi yang biasanya kemudian terjadi adalah mereka menjadi ketergantungan terhadap obat.  

"Memang kalo ingin cepat ya dengan obat, tetapi berarti itu melompat ke modalitas keempat, sedangkan nomor satu dua dan tiganya dilupakan. Yang akan terjadi adalah pasien menjadi dependent terhadap obat. Ini tentu kurang baik," paparnya.

Supaya pengaturan makan dan upaya olahraga menjadi efektif, Prof Slamet memiliki tip-tip yang dapat dilakukan para diabetesi. 

Berikut adalah tip-tipnya :

- Jaga nafsu makan

- Usahakan porsi tersebar dalam sehari supaya kadar gula darah tidak terlalu berfluktuasi  

- Bagilah porsi makanan menjadi 3 porsi besar dan 3 porsi kecil.  

- Makan sebelum lapar dan berhenti sebelum kenyang.  

- Teratur dalam jumlah, jenis dan jadwal 

- Lebih banyak menu buah-buahan dan sayuran

- Gerak badan atau olahraga secara teratur minimal selama 30 menit 3 atau 4 kali seminggu.  

- Pilih olaharga yang sesuai.  Jalan kaki atau berenang relatif lebih baik.

Sumber : www.smallcrab.com

Buah dan Sayur yang Bisa Turunkan Tekanan Darah

(Foto: thinkstock)

Jakarta, Menjaga tekanan darah tetap normal sangat penting karena tekanan darah tinggi dapat meningkatkan risiko stroke, gagal ginjal danpenyakit jantung. Beberapa buah dan sayur ini memiliki khasiat besar dalam mengontrol tekanan darah.

Tekanan darah tinggi sering disebut 'silent killer' karena seringkali tidak menunjukkan gejala apa-apa. Penelitian menunjukkan memasukkan buah-buahan dan sayuran tertentu dalam menu harian Anda dapat membantu menurunkan tekanan darah dalam tubuh.

Berikut beberapa buah dan sayur yang dapat menurukan tekanan darah, seperti dilansir Livestrong, Minggu (20/3/2011), antara lain:

1. Buah bit
Penelitian yang dilakukan ilmuwan dari Barts and London Medical School dan Queen Mary University of London menunjukkan minum jus bit dapat menurunkan tekanan darah. Ini karena buah bit mengandung nitrat yang bisa membantu menurunkan tekanan darah.

Mekanisme kerja yang terjadi adalah kadar nitrat anorganik di dalam buah bit akan diubah menjadi gas oksida nitrat saat dimakan. Gas ini akan membuat pembuluh darah terbuka dan rileks, sehingga tekanan darah seseorang menjadi turun. Namun efek ini lebih jelas terlihat pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan.

2. Bayam
Folat, yaitu vitamin B yang larut yang ditemukan pada bayam dan brokoli juga dapat menurunkan tekanan darah. Ilmuwan dari Policlinico di Modena, Italia, mengeksplorasi efek folat pada tekanan darah pada wanita menopause.

Peserta menerima 15 mg folat atau plasebo selama tiga minggu. Para ilmuwan melaporkan padaEuropean Journal of Clinical Nutrition bahwa kelompok folat mengalami penurunan yang signifikan pada tekanan darah dibandingkan dengan kelompok plasebo.

3. Buah jeruk
Sebuah penelitian dilaporkan dalam jurnal Hipertensi edisi bulan April 2005. Ilmuwan dari St George's Medical School di London meneliti efek dari sitrat kalium yang ditemukan dalam pisang dan buah jeruk, serta kalium klorida dari suplemen. Ilmuwan menemukan bahwa kedua bentuk kalium tersebut efektif dalam menurunkan tekanan darah bagi penderita hipertensi tahap 1.

4. Pisang
Penemuan yang dilaporkan dalam jurnal Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases edisi Desember 2009 menyelidiki dampak suplemen magnesium pada orang dewasa yang kelebihan berat badan.

Peneliti menemukan bahwa partisipan dengan tekanan darah sistolik lebih besar dari 140 dan diastolik antara 90 dan 99 dengan mengonsumsi magnesium 300 mg selama 12 minggu, mengalami penurunan tekanan darah dibandingkan dengan plasebo. Magnesium banyak terdapat pada buah pisang, apel, jeruk dan pir.



Smber : www.health.detik.com

Tanda-tanda Umum Diabetes Type 1 dan Type 2

Jika anda terkena diabetes berarti jumlah glukosa dalam tubuh anda terlalu tinggi. Dalam darah memang terkandung glukosa, tetapi jumlah yang berlebihan menjadi tidak baik bagi kesehatan tubuh dan menjadi diabetes.

Diabetes Type 1

Diabetes tipe 1, merupakan type diabetes yang kurang umum dijumpai, terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang insulin - yang memproduksi sel-sel dalam pankreas- dan menghancurkannya. Pankreas kemudian hilang kemampuannya untuk menghasilkan suplai insulin yang memadai.

Tanda-tanda Diabetes Type 1 

Gejala diabetes tipe 1 muncul tiba-tiba dan berkembang paling sering pada anak-anak dan dewasa muda. Segera konsultasi ke dokter jika anda memiliki gejala sebagai berikut:

• Menjadi lebih sering haus,
• Sering buang air kecil,
• Selalu merasa lapar,
• Sakit perut,
• Mual,
• Berat badan turun,
• Penglihatan kabur,
• Kelelahan.

Diabetes Type 2 

Bentuk yang lebih umum dari diabetes adalah diabetes tipe 2. Sembilan puluh sampai 95% orang yang terkena diabetes merupakan Diabetes Type 2. Pada diabetes tipe 2, pankreas memproduksi insulin, tetapi sel-sel tubuh tidak dapat secara efektif menggunakannya. Hasil akhir adalah sama dengan diabetes tipe 1: menumpuknya glukosa dalam darah dan ketidakmampuan tubuh untuk memanfaatkan sumber utama bahan bakar secara efisien.

Tanda-tanda Diabetes Tipe 2

Diabetes tipe 2 adalah bentuk yang lebih umum dari penyakit diabetes. Gejala-gejala diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan tidak terlihat seperti pada diabetes tipe 1. Segera konsultasi ke dokter jika anda memiliki gejala sebagai berikut:

• Sering kencing, terutama pada malam hari,
• Sering haus,
• Berat badan turun,
• Penglihatan kabur,
• Kelelahan,
• Sering terkena infeksi,
• Penyembuhan luka menjadi lambat.

Sumber : www.smallcrab.com

Empat Pilar Pengelolaan Diabetes

Tujuan penanganan DM pada lanjut usia tidak jauh berbeda dengan orang dewasa umumnya yaitu untuk mencegah terjadinya dekompensasi metabolik akut dan menurunkan angka kesakitan dan angka kematian akibat komplikasi. Satu hal yang tidak boleh diabaikan, yaitu walaupun pencapaian kualitas hidup yang lebih baik merupakan tujuan utama penanganan DM pada lanjut usia, namun pemberiaan obat-obatan secara agresif dan non prosedural adalah tidak benar. Penanganan DM pada lansia seringkali kurang optimal, misalnya saja pada sebuah penelitian oleh “Cardiovascular Heart Study (CHS)” di Amerika dari tahun 1996-1997 didapati hanya 12 % populasi lanjut usia dengan DM yang mencapai kadar gula darah di bawah nilai acuan yang ditetapkan American Diabetes Association. Pada penelitaian tersebut juga diketahui 50% dari lanjut usia dengan DM mengalami gangguan pembuluh darah besar dan 33% dari jumlah tersebut aktif mengkonsumsi aspirin. Disisi lain banyak dari populasi lanjut usia dengan DM memiliki tekanan darah > 140/90 mmHg, hanya 8% lanjut usia dengan kadar kolesterol LDL < 100 mg/dl. Saat ini, pola penanganan DM baik tipe 1 maupun tipe 2 telah maju sedemikian pesat terutama dalam hal terapi farmakologis, namun intervensi obat-obatan bagi lansia mutlak perlu dilakukan dengan lebih hati-hati. Untuk itu, American Geriatric Society (AGS) menetapkan beberapa langkah-langkah dalam upaya memberikan pelayanan yang lebih baik terhadap DM pada lansia. Langkah-Langkah Pokok untuk Meningkatkan Penanganan Diabetes Melitus pada Lansia Menurut American Geriatric Society (AGS) : Edukasi dan penanganan individual. Pencegahan dan penanganan terhadap adanya faktor risiko kardiovaskuler secara agresif. Mengendalikan stres glikemik sebagai elemen dalam mencegah dan menangani komplikasi mikrovaskular. Penyaringan dan penanganan terhadap timbulnya sindroma geriatri yang sering terjadi pada lansia yang menderita DM, misalnya depresi, gangguan      kognitif, inkontinensia urine, jatuh, nyeri, dan polifarmasi. Sumber : DE Elson, MD, PhD ; SL Norris, MD, MPH.  Diabetes in Older Adults : Overviews of AGS guidelines for the treatment of diabetes mellitus in geriatric populations,2004 Diperkirakan 25-50 % dari DM lanjut usia dapat dikendalikan dengan baik hanya dengan diet saja, 3 % membutuhkan insulin dan 20-45 % dapat diobati dengan anti diabetik oral  dan diet saja. Para ahli berpendapat  bahwa sebagian besar DM pada lanjut usia adalah tipe II dan dalam penatalaksanaannya perlu diperhatikan secara khusus, baik cara hidup pasien, keadaan gizi dan kesehatannya,  penyakit lain yang menyertai serta ada  atau tidaknya komplikasi DM.             Pedoman penatalaksanaan diabetes pada lanjut usia adalah: Menilai penyakitnya secara menyeluruh dan memberikan pendidikan kepada pasien dan keluarganya. Menghilangkan gejala-gejala akibat hiperglikemia. Lebih bersifat konservatif, usahakan agar glukosa darah tidak terlalu tinggi (200 –220 mg/dl)  dan tidak terlampau rendah karena bahaya terjadinya hipoglikemia Mengendalikan glukosa darah dan berat badan sambil menghindari resiko hipoglikemi. Pengelolaan DM dimulai dengan pengaturan makan dan latihan jasmani selama beberapa waktu ( 2 – 4 minggu ). Apabila kadar glukosa darah belum mencapai sasaran, dilakukan intervensi farmakologis dengan pemberian obat hipoglikemik oral ( OHO ) atau suntikan insulin. Pada keadaan tertentu OHO dapat segera diberikan sesuai indikasi. Dalam keadaan dekompensasi metabolik berat, misalnya ketoasidosis, stress berat, berat badan yang menurun cepat, insulin dapat segera diberikan. Pada kedua keadaan tersebut perlu diwaspadai kemungkinan terjadinya hipoglikemia. Pemantauan kadar glukosa darah dapat dilakukan secara mandiri, setelah mendapat pelatihan khusus.         Pilar Pengelolaan DM A.  Edukasi B.  Perencanaan Makan C.  Latihan Jasmani D.  Intervensi Farmakologi A.    Edukasi Diabetes tipe II umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup dan perilaku telah terbentuk dengan kokoh. Keberhasilan pengelolaan diabetes mandiri membutuhkan partisipasi aktif pasien, keluarga, dan masyarakat. Tim kesehatan harus mendampingi pasien dalam menuju perubahan perilaku. Untuk mencapai keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi yang komprehensif, pengembangan keterampilan dan motivasi. Edukasi tersebut meliputi pemahaman tentang: Penyakit DM. Makna dan perlunya pengendalian dan pemantauan DM. Penyulit DM. Intervensi farmakologis dan non farmakologis. Hipoglikemia. Masalah khusus yang dihadapi. Perawatan kaki pada diabetes. Cara pengembangan sistem pendukung dan pengajaran keterampilan. Cara mempergunakan fasilitas perawatan kesehatan. Edukasi secara individual atau pendekatan berdasarkan penyelesaian masalah merupakan inti perubahan perilaku yang berhasil. Perubahan Perilaku hampir sama dengan proses edukasi yang memerlukan penilaian, perencanaan, implementasi, dokumentasi, dan evaluasi. Masalah kaki yaitu borok di kaki dengan atau tanpa infeksi terlokalisasi atau menyerang seluruh kaki adalah dan kematian berbagai jaringan tubuh karena hilangnya suplai darah, infeksi bakteri, dan kerusakan jaringan sekitarnya merupakan  masalah utama pada penderita diabetes. Klasifikasi penyakit kaki pada penderita diabetes melitus : Tingkat 0  :    Risiko tinggi mengalami penyakit kaki, belum ada borok. Tingkat 1  :    Borok permukaan yang tidak terinfeksi. Tingkat 2  :    Borok lebih dalam, sering dikaitkan dengan inflamasi jaringan. Tingkat 3  :    Borok dalam yang melibatkan tulang dan formasi abscess. Tingkat 4  :    Kematian jaringan tubuh terlokalisir, seperti di ibu jari kaki,    bagian depan kaki atau tumit. Tingkat 5  :     Kematian jaringan tubuh pada seluruh kaki. Untuk mendiagnosis dan menangani kerusakan saraf kaki dilakukan beberapa tes antara lain pengukuran: a.    Merasakan sentuhan ringan b.    Kepekaan pada suhu c.    Sensasi pada getaran d.    Efisiensi saraf untuk mengirim pesan ke dan dari otak Resiko tinggi mengalami masalah kaki karena diabetes, yaitu : Mengalami kerusakan saraf kaki. Mempunyai penyakit pembuluh darah di kaki. Pernah mepunyai borok di kaki. Bentuk kaki berubah. Adanya callus. Buta atau penglihatan buruk , penyakit ginjal terutama gagal ginjal kronis. Para lansia, terutama yang hidup sendirian. Orang-orang yang tidak bisa menjangkau kaki mereka sendiri untuk membersihkannya. Kontrol kadar gula darah yang buruk. Berkurangnya indra perasa di kaki. Petunjuk umum untuk mencegah borok kaki: Periksa kaki anda setiap hari untuk mendeteksi adanya borok sedini mungkin, apakah ada kulit retak, melepuh,bengkak, luka, atau perdarahan. Periksa sepatu anda baik bagian dalam ataupun luar sebelum memakainya untuk mendeteksi batu atau benda sejenis lainnya yang mungkin ada. Pastikan kaki anda diukur setiap kali membeli alas kaki yang baru. Jauhkan kaki dari udara panas, air panas, dan lain-lain. Pakaikan alas kaki pelindung di dalam rumah dan hindari berjalan tanpa alas kaki. Pakai sepatu yang bertali dan cukup ruang untuk ibu jari kaki. Berikan pelembab pada daerah kaki yang kering , tetapi tidak pada sela-sela jari. Bersihkan kaki setizp hari, keringkan dengan handuk termasuk sela-sela jari. Segera ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. B.    Perencanaan makanan Biasanya pasien DM yang berusia lanjut terutama yang gemuk dapat dikendalikan hanya dengan pengaturan diet saja serta gerak badan ringan dan teratur. Perencanaan makan merupakan salah satu pilar pengelolan diabetes, meski sampai saat ini tidak ada satu pun perencanaan makan yang sesuai untuk semua pasien. Perencanaan makan harus disesuaikan menurut kebiasaan masing-masing individu. Yang dimaksud dengan karbohidrat adalah gula, tepung, serat. Faktor yang berpengaruh pada respon glikemik makanan adalah cara memasak, proses penyiapan makanan, dan bentuk makan serta komposisi makanan (karbohidrat, lemak, dan protein). Jumlah masukan kalori makanan yang berasal dari karbohidrat lebih penting daripada sumber atau macam karbohidratnya. Gula pasir sebagai bumbu masakan tetap diijinkan. Pada keadaan glukosa darah terkendali, masih diperbolehkan untuk mengkonsumsi sukrosa (gula pasir) sampai 5 % kebutuhan kalori. Standar yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi: Karbohidrat   60 – 70 % Protein           10 – 15 % Lemak            20 – 25 % Makanan dengan komposisi sampai 70 – 7 5 % masih memberikan hasil  yang baik. Jumlah kandungan kolesterol disarankan < 300 mg/hari, diusahakan lemak berasal dari sumber asam lemak tidak jenuh MUFA (Mono Unsurated Fatty Acid), dan membatasi PUFA (Poli Unsaturated Fatty Acid) dan asam lemak jenuh. Jumlah kandungan serat  ± 25 g / hari, diutamakan serat larut. Pemanis buatan dapat dipakai secukupnya. Pemanis buatan yang aman dan dapat diterima untuk digunakan pasien diabetes termasuk yang sedang hamil adalah: sakarin, aspartame, acesulfame, potassium, dan sukralose. Jumlah kalori disesuaikan dengan status gizi,umur , ada tidaknya stress akut, kegiatan jasmani. Untuk penentuan status gizi, dapat dipakai Indeks Massa tubuh (IMT) dan rumus Broca. Indeks massa tubuh ( IMT ) dapat dihitung dengan rumus: IMT =  BB ( Kg ) / TB ( M2 ) IMT Normal Wanita = 18.5 – 23.5 IMT Normal  Pria     =  22.5 – 25 BB kurang                =   < 18.5 BB lebih Dengan resiko        =   23.0- 24.9 Obes I                    =   2.5.0  - 29.9 Obes II                   =   = 30.0 PENENTUAN KEBUTUHAN KALORI Kalori Basal : Laki-Laki     :  BB idaman ( kg )   X  30 kalori / kg = …………Kalori Wanita      :  BB idaman ( kg )   X  25 kalori / kg = …………Kalori Koreksi / Penyesuaian : Umur > 40 tahun       : - 5 %          X  Kalori basal   =  …………Kalori Aktivitas Ringan       : + 10 %       X  Kalori basal   = ……………Kalori               Sedang    : + 20 %               Berat       : +30  %     BB         Gemuk     : - 20 %        X  Kalori basal   =  - / +…………Kalori               Lebih       : -10 %               Kurang     :  20 %  Stress metabolik     :10 – 30 %     X Kalori basal   = +  ……… Kalori  Hamil trimester I& II                 = + 300       Kalori  Hamiltrimester III / laktasi        = + 500       Kalori  Total Kebutuhan                   = ……… Kalori Sumber : PERKENI, Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe 2, 2002 Petunjuk Umum untuk Asupan Diet bagi Diabetes: Hindari biskuit, cake, produk lain sebagai cemilan pada waktu  makan. Minum air dalam jumlah banyak, susu skim dan  minuman berkalori rendah lainnya pada waktu makan. Makanlah dengan waktu yang teratur. Hindari makan makanan manis dan gorengan. Tingkatkan asupan sayuran dua kali tiap makan. Jadikan nasi, roti, kentang, atau sereal sebagai menu utama setiap makan. Minum air atau minuman bebas gula setiap anda haus. Makanlah daging atau telor dengan porsi lebih kecil. Makan kacang-kacangan dengan porsi lebih kecil. C.    Latihan Jasmani Kegiatan jasmani sehari – hari dan latihan jasmani teratur  (3 – 4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit), merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes tipe II. Latihan jasmani dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitifitas terhadap insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan jasmani yang dimaksud ialahjalan, bersepeda santai, jogging, berenang.    Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani. Kegiatan sehari – hari seperti berjalan kaki ke pasar, menggunakan tangga, berkebun tetap dilakukan tetap dilakukan. Batasi atau jangan terlalu lama melakukan  kegiatan yang kurang gerak seperti menonton televisi. Prinsip latihan jasmani yang dilakukan : 1. Continous : Latihan jasmani harus berkesinambungan dan dilakukan terus  menerus tanpa berhenti. Contoh: Jogging 30 menit , maka pasien harus melakukannya selama 30 menit tanpa henti. 2. Rhytmical : Latihan olah raga dipilih yang berirama yaitu otot-otot berkontraksi dan relaksasi secara teratur, contoh berlari, berenang, jalan kaki. 3. Interval : Latihan dilakukan selang-seling antar gerak cepat dan lambat. Contoh: jalan cepat diselingi jalan lambat, jogging diselangi jalan 4. Progresive : Latihan dilakukan secara bertahap sesuai kemampuan, dari intensitas ringan sampi sedang selama mencapai 30 – 60 menit. Sasaran HR    = 75 – 85 % dari maksimal HR. Maksimal HR = 220 – (umur). 5. Endurance : Latihan daya tahan untuk meningkatkan kemampuan kardiorespirasi, seperti jalan jogging dan sebagainya. Latihan dengan prinsip seperti di atas minimal dilakukan 3 hari dalam seminggu, sedang 2 hari yang lain dapat digunakan untuk melakukan olah raga kesenangannya. Modifikasi senam sederhana dapat diberikan kepada penderita DM Lansia, misalnya: Menepuk kedua tangan di atas kepala kemudia di paha. Secara bergantian menempatkan tangan di dada dan dibelakang kepala. Latihan meregangkan bagian atas dan bagian bawah tubuh, leher, dan paha. Membuat gerakan lingkaran dengan 2 lengan secara paralel di depan badan. Olah raga yang teratur memainkan peran yang sangat penting dalam menangani diabetes, manfaat – manfaat utamanya sebagai berikut: Olah raga membantu membakar kalori karena dapat mengurangi berat badan. Olah raga teratur dapat meningkatkan jumlah reseptor pada dinding sel tempat insulin bisa melekatkan diri. Olah raga memperbaiki sirkulasi darah dan menguatkan otot jantung. Olah raga meningkatkan kadar kolesterol “baik” dan mengurangi kadar kolesterol “jahat” Olah raga teratur bisa membantu melepaskan kecemasan stress, dan ketegangan, sehingga memberikan rasa sehat dan bugar. PETUNJUK OLAH RAGA UNTUK DIABETES BERGANTUNG INSULIN Monitor kadar glukosa darah sebelum dan sesudah berolah raga Hindari gula darah rendah dengan memakan karbohidrat ekstra sebelum olah raga Hindari olah raga berat selama reaksi puncak insulin Lakukan suntikan  insulin di tempat – tempat yang tidak akan digunakan untuk berolah- raga aktif Ikuti saran dokter untuk mengurangi dosis insulin sebelum melakukan olah raga yang melelahkan atau lama Glukosa darah bisa turun bahkan beberapa jam setelah berolah raga karena itu sangat penting untuk memeriksa gula darah secara periodic    PETUNJUK BEROLAH RAGA UNTUK DIABETES  TIDAK BERGANTUNG   INSULIN Gula darah rendah jarang terjadi selama berola raga dan arena itu tidak perlu untuk memakan karbohidrat ekstra Olah raga untuk menurunkan berat badan perlu didukung dengan pengurangan asupan kalori Olah raga sedang perlu dilakukan setiap hari. Olah raga berat mungkin bisa dilakukan tiga kali seminggu Sangat penting untuk melakukan latihan ringan guna pemanasan dan pendinginan sebelum dan sesudah berolah raga Pilihlah olah raga yang paling sesuai dengan kesehatan dan gaya hidup anda secara umum Manfaat olah raga akan hilang jika tidak berolah raga selama tiga hari berturut-turut Olah raga  bisa meningkatkan nafsu makan dan berarti juga asupan kalori bertambah. Karena itu sangat penting bagi anda untuk menghindari makan makanan ekstra setelah berolah raga. Dosis obat telan untuk diabetes mungkin perlu dikurangi selama olah raga teratur. D.    Intervensi Farmakologis Apabila pengendalian diabetesnya tidak berhasil dengan pengaturan diet dan gerak badan barulah diberikan obat hipoglikemik oral. Di Indonesia umumnya OHO yang dipakai ialah Metformin  2 – 3 X 500 mg sehari. Pada pasien yang mempunyai berat badan sedang dipertimbangkan pemberian sulfonilurea. Pedoman pemberian sulfonilurea pada DM usia lanjut : Harus waspada akan timbulnya hipoglikemia. Ini disebabkan karena metabolisme sulfonilurea lebih lambat pada usia lanjut, dan seringkali pasien kurang nafsu makan, sering adanya gangguan fungsi ginjal dan hati serta pengaruh interaksi sulfonilurea dengan obat-obatan lain. Sebaiknya digunakan digunakan sulfonyl urea generasi II yang mempunyai waktu paruh pendek dan metabolisme lebih cepat. Jangan mempergunakan klorpropamid karena waktu paruhnya sangat panjang serta sering ditemukan retensi air dan hiponatremi pada penggunaan klorpropamid. Begitu pula bila ada komplikasi ginjal, klorpropamid yang kerjanya 24 – 36 jam tidak boleh diberikan, oleh karena ekskresi obat sangat berkaian dengan fungsi ginjal. Hipoglikemia akibat klorpamid dapat berlangsung lama, berbeda dengan hipoglikemi karena tolbutamid. Sulfonilurea dengan kerja sedang ( seperti glibenklamid, glikasid), biasanya dosis  awal setengah tablet sehari, kalau perlu dapat dinaikkan 1 – 2 kali sehari. Dosis oral pada umumnya bila dianggap perlu dapat dinaikkan tiap 1 – 2 minggu. Untuk mencegah hipoglikemia pada pasien tua lebih baik tidak memberikan dosis maksimum. Kegagalan sekunder dapat terjadi setelah penggunan OHO beberapa lama. Pada kasus sperti ini biasanya dapat dicoba kombinasi OHO dengan insulin atau langsung diberikan insulin saja. Sumber : http://www.smallcrab.com/diabetes/635-empat-pilar-pengelolaan-diabetes