Tujuan penanganan DM pada lanjut usia tidak jauh berbeda dengan orang dewasa umumnya yaitu untuk mencegah terjadinya dekompensasi metabolik akut dan menurunkan angka kesakitan dan angka kematian akibat komplikasi. Satu hal yang tidak boleh diabaikan, yaitu walaupun pencapaian kualitas hidup yang lebih baik merupakan tujuan utama penanganan DM pada lanjut usia, namun pemberiaan obat-obatan secara agresif dan non prosedural adalah tidak benar. Penanganan DM pada lansia seringkali kurang optimal, misalnya saja pada sebuah penelitian oleh “Cardiovascular Heart Study (CHS)” di Amerika dari tahun 1996-1997 didapati hanya 12 % populasi lanjut usia dengan DM yang mencapai kadar gula darah di bawah nilai acuan yang ditetapkan American Diabetes Association. Pada penelitaian tersebut juga diketahui 50% dari lanjut usia dengan DM mengalami gangguan pembuluh darah besar dan 33% dari jumlah tersebut aktif mengkonsumsi aspirin. Disisi lain banyak dari populasi lanjut usia dengan DM memiliki tekanan darah > 140/90 mmHg, hanya 8% lanjut usia dengan kadar kolesterol LDL < 100 mg/dl. Saat ini, pola penanganan DM baik tipe 1 maupun tipe 2 telah maju sedemikian pesat terutama dalam hal terapi farmakologis, namun intervensi obat-obatan bagi lansia mutlak perlu dilakukan dengan lebih hati-hati. Untuk itu, American Geriatric Society (AGS) menetapkan beberapa langkah-langkah dalam upaya memberikan pelayanan yang lebih baik terhadap DM pada lansia. Langkah-Langkah Pokok untuk Meningkatkan Penanganan Diabetes Melitus pada Lansia Menurut American Geriatric Society (AGS) :
Sumber : DE Elson, MD, PhD ; SL Norris, MD, MPH. Diabetes in Older Adults : Overviews of AGS guidelines for the treatment of diabetes mellitus in geriatric populations,2004 Diperkirakan 25-50 % dari DM lanjut usia dapat dikendalikan dengan baik hanya dengan diet saja, 3 % membutuhkan insulin dan 20-45 % dapat diobati dengan anti diabetik oral dan diet saja. Para ahli berpendapat bahwa sebagian besar DM pada lanjut usia adalah tipe II dan dalam penatalaksanaannya perlu diperhatikan secara khusus, baik cara hidup pasien, keadaan gizi dan kesehatannya, penyakit lain yang menyertai serta ada atau tidaknya komplikasi DM. Pedoman penatalaksanaan diabetes pada lanjut usia adalah:
Pengelolaan DM dimulai dengan pengaturan makan dan latihan jasmani selama beberapa waktu ( 2 – 4 minggu ). Apabila kadar glukosa darah belum mencapai sasaran, dilakukan intervensi farmakologis dengan pemberian obat hipoglikemik oral ( OHO ) atau suntikan insulin. Pada keadaan tertentu OHO dapat segera diberikan sesuai indikasi. Dalam keadaan dekompensasi metabolik berat, misalnya ketoasidosis, stress berat, berat badan yang menurun cepat, insulin dapat segera diberikan. Pada kedua keadaan tersebut perlu diwaspadai kemungkinan terjadinya hipoglikemia. Pemantauan kadar glukosa darah dapat dilakukan secara mandiri, setelah mendapat pelatihan khusus. Pilar Pengelolaan DM A. Edukasi B. Perencanaan Makan C. Latihan Jasmani D. Intervensi Farmakologi A. Edukasi Diabetes tipe II umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup dan perilaku telah terbentuk dengan kokoh. Keberhasilan pengelolaan diabetes mandiri membutuhkan partisipasi aktif pasien, keluarga, dan masyarakat. Tim kesehatan harus mendampingi pasien dalam menuju perubahan perilaku. Untuk mencapai keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi yang komprehensif, pengembangan keterampilan dan motivasi. Edukasi tersebut meliputi pemahaman tentang:
Edukasi secara individual atau pendekatan berdasarkan penyelesaian masalah merupakan inti perubahan perilaku yang berhasil. Perubahan Perilaku hampir sama dengan proses edukasi yang memerlukan penilaian, perencanaan, implementasi, dokumentasi, dan evaluasi. Masalah kaki yaitu borok di kaki dengan atau tanpa infeksi terlokalisasi atau menyerang seluruh kaki adalah dan kematian berbagai jaringan tubuh karena hilangnya suplai darah, infeksi bakteri, dan kerusakan jaringan sekitarnya merupakan masalah utama pada penderita diabetes. Klasifikasi penyakit kaki pada penderita diabetes melitus :
Untuk mendiagnosis dan menangani kerusakan saraf kaki dilakukan beberapa tes antara lain pengukuran: a. Merasakan sentuhan ringan b. Kepekaan pada suhu c. Sensasi pada getaran d. Efisiensi saraf untuk mengirim pesan ke dan dari otak Resiko tinggi mengalami masalah kaki karena diabetes, yaitu :
Petunjuk umum untuk mencegah borok kaki:
B. Perencanaan makanan Biasanya pasien DM yang berusia lanjut terutama yang gemuk dapat dikendalikan hanya dengan pengaturan diet saja serta gerak badan ringan dan teratur. Perencanaan makan merupakan salah satu pilar pengelolan diabetes, meski sampai saat ini tidak ada satu pun perencanaan makan yang sesuai untuk semua pasien. Perencanaan makan harus disesuaikan menurut kebiasaan masing-masing individu. Yang dimaksud dengan karbohidrat adalah gula, tepung, serat. Faktor yang berpengaruh pada respon glikemik makanan adalah cara memasak, proses penyiapan makanan, dan bentuk makan serta komposisi makanan (karbohidrat, lemak, dan protein). Jumlah masukan kalori makanan yang berasal dari karbohidrat lebih penting daripada sumber atau macam karbohidratnya. Gula pasir sebagai bumbu masakan tetap diijinkan. Pada keadaan glukosa darah terkendali, masih diperbolehkan untuk mengkonsumsi sukrosa (gula pasir) sampai 5 % kebutuhan kalori. Standar yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi:
Makanan dengan komposisi sampai 70 – 7 5 % masih memberikan hasil yang baik. Jumlah kandungan kolesterol disarankan < 300 mg/hari, diusahakan lemak berasal dari sumber asam lemak tidak jenuh MUFA (Mono Unsurated Fatty Acid), dan membatasi PUFA (Poli Unsaturated Fatty Acid) dan asam lemak jenuh. Jumlah kandungan serat ± 25 g / hari, diutamakan serat larut. Pemanis buatan dapat dipakai secukupnya. Pemanis buatan yang aman dan dapat diterima untuk digunakan pasien diabetes termasuk yang sedang hamil adalah: sakarin, aspartame, acesulfame, potassium, dan sukralose. Jumlah kalori disesuaikan dengan status gizi,umur , ada tidaknya stress akut, kegiatan jasmani. Untuk penentuan status gizi, dapat dipakai Indeks Massa tubuh (IMT) dan rumus Broca. Indeks massa tubuh ( IMT ) dapat dihitung dengan rumus: IMT = BB ( Kg ) / TB ( M2 )
BB lebih
PENENTUAN KEBUTUHAN KALORI Kalori Basal : Laki-Laki : BB idaman ( kg ) X 30 kalori / kg = …………Kalori Wanita : BB idaman ( kg ) X 25 kalori / kg = …………Kalori Koreksi / Penyesuaian : Umur > 40 tahun : - 5 % X Kalori basal = …………Kalori Aktivitas Ringan : + 10 % X Kalori basal = ……………Kalori Sedang : + 20 % Berat : +30 % BB Gemuk : - 20 % X Kalori basal = - / +…………Kalori Lebih : -10 % Kurang : 20 % Stress metabolik :10 – 30 % X Kalori basal = + ……… Kalori Hamil trimester I& II = + 300 Kalori Hamiltrimester III / laktasi = + 500 Kalori Total Kebutuhan = ……… Kalori Sumber : PERKENI, Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe 2, 2002 Petunjuk Umum untuk Asupan Diet bagi Diabetes:
C. Latihan Jasmani Kegiatan jasmani sehari – hari dan latihan jasmani teratur (3 – 4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit), merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes tipe II. Latihan jasmani dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitifitas terhadap insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan jasmani yang dimaksud ialahjalan, bersepeda santai, jogging, berenang. Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani. Kegiatan sehari – hari seperti berjalan kaki ke pasar, menggunakan tangga, berkebun tetap dilakukan tetap dilakukan. Batasi atau jangan terlalu lama melakukan kegiatan yang kurang gerak seperti menonton televisi. Prinsip latihan jasmani yang dilakukan : 1. Continous : Latihan jasmani harus berkesinambungan dan dilakukan terus menerus tanpa berhenti. Contoh: Jogging 30 menit , maka pasien harus melakukannya selama 30 menit tanpa henti. 2. Rhytmical : Latihan olah raga dipilih yang berirama yaitu otot-otot berkontraksi dan relaksasi secara teratur, contoh berlari, berenang, jalan kaki. 3. Interval : Latihan dilakukan selang-seling antar gerak cepat dan lambat. Contoh: jalan cepat diselingi jalan lambat, jogging diselangi jalan 4. Progresive :
Latihan daya tahan untuk meningkatkan kemampuan kardiorespirasi, seperti jalan jogging dan sebagainya. Latihan dengan prinsip seperti di atas minimal dilakukan 3 hari dalam seminggu, sedang 2 hari yang lain dapat digunakan untuk melakukan olah raga kesenangannya. Modifikasi senam sederhana dapat diberikan kepada penderita DM Lansia, misalnya:
Olah raga yang teratur memainkan peran yang sangat penting dalam menangani diabetes, manfaat – manfaat utamanya sebagai berikut:
PETUNJUK OLAH RAGA UNTUK DIABETES BERGANTUNG INSULIN
PETUNJUK BEROLAH RAGA UNTUK DIABETES TIDAK BERGANTUNG INSULIN
D. Intervensi Farmakologis Apabila pengendalian diabetesnya tidak berhasil dengan pengaturan diet dan gerak badan barulah diberikan obat hipoglikemik oral. Di Indonesia umumnya OHO yang dipakai ialah Metformin 2 – 3 X 500 mg sehari. Pada pasien yang mempunyai berat badan sedang dipertimbangkan pemberian sulfonilurea. Pedoman pemberian sulfonilurea pada DM usia lanjut :
|
Rabu, 02 Februari 2011
Empat Pilar Pengelolaan Diabetes
Penyebab dan Alternatif Pencegahan Rambut Rontok
Rambut rontok di usia muda kini sudah merupakan hal yang biasa terjadi. Hal ini tentu saja membuat orang tersebut merasa tidak nyaman, apalagi bagi wanita, karena rambut yang indah merupakan dambaan. Rambut terbentuk di kantong kulit yang disebut folikel (kantung rambut). Papilla, yang tumbuh di dasar folik, berperan menumbuhkan rambut, yaitu ketika sel-sel tersebut mengubah asam amino menjadi keratin, yaitu sejenis protein yang menjadi bahan rambut. Tingkat produksi protein ini menentukan juga tingkat pertumbuhan rambut. Tingkat pertumbuhan rata-rata sekitar 1,2 cm per bulan, tumbuh lebih cepat pada perempuan antara usia 15 dan 30 tahun. Penyebab Penyebab kerontokan rambut biasanya berhubungan dengan masalah kekurangan nutrisi, bahkan ketika hanya sebagian saja zat nutrisi yang mengalami kekurangan, hal ini dapat menyebabkan rambut rontok. Orang yang kekurangan vitamin B6 akan menyebabkan rambutnya rontok dan orang-orang yang kekurangan asam folat akan menjadi botak, tetapi biasanya setelah asupan nutrisi tersebut dipenuhi rambutnya akan tumbuh normal kembali. Penyebab lain kerontokan rambut adalah stress, seperti rasa kekhawatiran, kecemasan dan shock mendadak. Stres menyebabkan ketegangan parah pada kulit kepala. Hal ini dapat berakibat buruk pada pasokan nutrisi penting yang diperlukan untuk pertumbuhan rambut sehat. Selain itu, sphilis, influenza kronis dan anemia, juga dapat menimbulkan gangguan kerontokan rambut, gangguan-gangguan kesehatan ini menyebabkan akar rambut menjadi lemah sehingga rambut menjadi mudah rontok. Kebersihan kepala juga dapat berpengaruh pada kerontokan rambut. Kulit kepala yang kotor dan banyak daki juga akan melemahkan akar-akar rambut, karena kotoran menutupi pori-pori di kepala. Jika hal ini dibiarkan terus berlanjut maka rambut menjadi lemah dan mudah rontok. Pengobatan Rambut yang sehat tergantung pada jumlah asupan nutrisi. Protein yang cukup akan membuat rambut menjadi lebat. Untuk setiap harinya, anita membutuhkan asupan protein 60 gram, pria 80 - 90 gram, remaja laki-laki dan perempuan 80 hingga 100 gram. Kebutuhan protein ini biasanya dipasok oleh susu, buttermilk, yogurt, kedelai, telur, daging keju, dan ikan. Kurangnya vitamin A dapat menyebabkan gangguan pada rambut. Kekurangan beberapa vitamin B, dari besi, tembaga dan yodium dapat menyebabkan gangguan rambut seperti rambut rontok dan beruban prematur. Kekurangan inositol dapat menjadi penyebab rontoknya rambut. Setiap orang yang memiliki masalah dengan rambutnya harus makan makanan yang kaya akan inositol seperti ragi dan hati. Penelitian menunjukkan bahwa wanita memiliki kebutuhan rendah akan inositol. Walaupun vitamin ini dapat membantu untuk merangsang pertumbuhan rambut wanita, kurangnya inositol mungkin bukan penyebab utama pertumbuhan rambut yang lambat. Wanita umumnya kekurangan yodium dan vitamin B1, salah satu zat yang dapat memperlambat sirkulasi pada kulit kepala sedemikian rupa sehingga rambut dapat rontok dan rambut baru tumbuh sangat lambat. Wanita yang menjaga asupan kecukupan yodium yang memadai, vitamin B dan zat besi memiliki pertumbuhan rambut yang lebih baik. Meningkatkan asupan protein, khususnya hati, bibit gandum dan ragi, dan melengkapi diet dengan satu sendok teh suplemen inositol biasanya akan menghentikan rontoknya rambut pada pria. Orang yang mengalami masalah rambut rontok dianjurkan untuk menerapkan pola makan yang seimbang dan lengkap, yang mampu menyediakan semua kebutuhan akan nutrisi penting. Misalnya saja pola makan yang terdiri dari (i) kacang-kacangan dan biji-bijian, (ii) sayuran dan (iii) buah akan memberikan jumlah yang cukup untuk semua nutrisi penting. Akan lebih baik lagi jika kita menambahkan dengan makanan khusus tertentu seperti susu, minyak sayur, madu, bibit gandum, ragi dan hati. Cara Pengobatan Sendiri Banyak cara tradisional yang sering digunakan untuk mengatasi masalah rambut rontok. Salah satunya adalah dengan cara menggosok kulit kepala dengan jari setelah mencuci rambut dengan air dingin. Kulit kepala harus digosok keras sampai mulai terasa panas. Ini akan mengaktifkan kelenjar sebaceous dan memberi energi pada sirkulasi darah di daerah tersebut, sehingga membuat rambut tumbuh sehat. Selada juga dapat digunakan untuk mencegah rambut rontok. Campuran selada dan jus bayam diyakini dapat membantu pertumbuhan rambut jika rutin diminum sebanyak setengah liter sehari. Jus dari alfalfa (lecerne) dikombinasikan dengan wortel dan jus selada, diminum setiap hari juga membantu pertumbuhan rambut ke tingkat yang luar biasa. Kombinasi jus ini kaya dengan unsur-unsur yang sangat berguna untuk pertumbuhan rambut. Penggunaan minyak kelapa setiap hari dicampur dengan air kapur sirih an air jeruk nipis pada rambut, mencegah rontoknya rambut dan dapat memperpanjang rambut. Selain itu keramas dengan menggunakan daun-daunan berwarna hijau juga baik bagi rambut, misalnya daun ketumbar dan daun bayam dapat membantu petumbuhan dan menyebabkan rambut menjadi lembut. Pengobatan tradisional lainnya yang efektif menggunakan santan kelapa, ini bisa dilakukan dengan memijat kulit kepala dengan menggunakan santan kelapa, efeknya akan menyuburkan rambut. Keramas dengan menggunakan tanah porang juga sering dilakukan oleh masyarakat tradisional di pedesaaan untuk mendapatkan rambut yang tumbuh subur dan panjang. Untuk mengatasi bagian kepala yang mengalami kebotakan, sebagian orang menggunakan kunyit yang ditumbuk dan dicampur dengan susu, kemudian dibalurkan pada bagian kepala yang botak sebelum tidur. Penggunaan lidah buaya untuk keramas juga merupakan hal yang biasa dilakukan oleh masyarakat. Makanan Sehat untuk Rambut Meskipun banyak cara untuk mengobati rambut rontok, tetapi kita sebaiknya berusaha mencegah kerontokan rambut itu, salah satunya adalah memenuhi kebutuhan nutrisi yang cukup untuk pertumbuhan rambut. Berikut adalah 10 bahan makanan yang bisa membantu rambut anda lebih sehat. 1. Salmon Sepertinya salmon selalu menempati posisi pertama untuk makanan yang bisa menyehatkan tubuh. Kaya akan asam lemak Omega-3, sumber protein alami ini juga dipenuhi vitamin B-12, juga zat besi. Asam lemak Omega-3 dibutuhkan untuk memberikan nutrisi pada kulit kepala. Kekurangan zat ini bisa menyebabkan kulit kepala kering, sehingga terlihat kusam. Vegetarian? Coba tambahkan flaxseed (biji bunga sejenis rami) dalam makanan sehari-hari. Ini adalah jenis tumbuhan yang juga kaya Omega-3. 2. Sayuran berwarna hijau tua Bayam dan brokoli adalah sayuran yang kaya vitamin A dan C. Kedua nutrisi ini dibutuhkan tubuh untuk memproduksi sebum, atau minyak alami yang diproduksi kulit kepala Anda. Sebum bermanfaat untuk kondisioner rambut alami. Selain itu, sayuran berwarna hijau tua kaya akan zat besi dan kalsium. 3. Biji-bijian Lentil dan kacang merah seharusnya menjadi bagian penting dalam perawatan rambut. Tak hanya memberikan protein yang baik untuk pertumbuhan rambut, biji-bijian ini juga kaya zat besi dan biotin. Meski jarang, kekurangan biotin bisa menimbulkan rambut rapuh. American Dietetic Association merekomendasikan untuk mengkonsumsi 3 atau lebih cangkir lentil atau kacang-kacangan setiap minggunya. 4. Kacang-kacangan Kacang asal Brazil adalah sumber alami yang memproduksi selenium, mineral penting untuk kulit kepala. Sementara walnut mengandung alpha-linolenic acid, salah satu asam lemak omega-3 yang membantu memberikan kelembapan pada rambut. Kacang-kacangan juga sumber alami yang memberikan seng, seperti kacang mede, pecan, dan almon. Seng amat penting untuk menjaga rambut kuat dan tak rontok dari akar. 5. Unggas Protein tinggi yang ada di unggas akan memberikan kesehatan pada rambut. Tanpa protein yang cukup atau protein yang berkualitas rendah, rambut mudah patah, sementara kekurangan protein bisa menyebabkan rambut kekurangan warna. Unggas juga menyediakan zat besi yang mudah diserap. 6. Telur Telur adalah penyedia protein yang baik, juga memiliki biotin dan vitamin B-12, penting untuk kecantikan. 7. Whole grains Roti gandum dan sereal gandum whole grain memiliki kandungan seng, zat besi, dan vitamin B. Makanan semacam ini juga bisa me-recharge energi antara makan siang dan makan malam. 8. Oyster Tak hanya berkhasiat untuk meningkatkan gairah bercinta, tiram pun baik untuk kesehatan rambut. Tiram mengandung antioksidan yang kuat, karena kandungan sengnya. Namun, karena tak semua orang suka atau mudah mendapatkan makanan ini, Anda bisa menggantinya dengan daging sapi atau daging domba. 9. Produk susu rendah lemak Skim milk dan yogurt adalah sumber alami kalsium, mineral penting untuk pertumbuhan rambut. Bahan makanan ini juga mengandung air dadih dan kasein, dua sumber protein. Anda bisa mengkonsumsi yogurt sebagai sarapan. Tambahkan walnut atau flaxseed untuk tambahan asam lemak Omega-3 dan seng. 10. Wortel Wortel terkenal sebagai makanan yang kaya vitamin A, yang membuat kulit kepala lebih sehat, juga mata, tentunya. Karena kulit kepala yang sehat amat penting untuk mendapatkan rambut yang berkilau, lembab, maka akan baik jika Anda rajin mengkonsumsi wortel sehari-hari. Ketika menyangkut makanan, variasi adalah hal yang penting. Keseimbangan pemilihan makanan, seperti protein, buah-buahan, sayuran, whole grain, ikan, dan produk susu akan membantu rambut lebih sehat. Jika Anda sedang dalam proses diet, perlu diingat bahwa kalori yang rendah pun bisa memicu kerontokan rambut. Sumber: http://www.smallcrab.com/kesehatan/860-penyebab-dan-alternatif-pencegahan-rambut-rontok- |
Masalah Kekurangan Vitamin A
Salah satu masalah gizi pada anak yang perlu mendapat perhatian adalah defisiensi atau kekurangan vitamin A. Kekurangan vitamin A ini merupakan penyebab utama kebutaan di Indonesia. Selain itu, seringkali ditemukan jika anak menderita kekurangan kalori protein (KKP), maka anak itu juga sekaligus menderita kekurangan vitamin A. Vitamin A merupakan suatu zat organik yang digunakan oleh tubuh untuk pemeliharaan epitel selaput lendir, ketajaman penglihatan dan pencegahan terjadinya infeksi. Vitamin A berperan dalam penglihatan membuat kita bisa melihat dalam cahaya redup, dan juga turut berperan memberi kekebalan tubuh. Manfaat Vitamin A Vitamin A memegang peranan penting untuk pemeliharaan sel kornea dan epitel dari penglihatan, metabolisme umum dan proses reproduksi, membantu melindungi tubuh terhadap kanker. Untuk kesehatan jaringan tubuh, vitamin A mempercepat proses penyembuhan luka. Dalam kegiatan pertumbuhan dan perkembangan jaringan epitelial, vitamin A mempertahankan kesehatan dan struktur kulit, rambut dan gigi. Beberapa penyakit kulit seperti jerawat dan psoriasis adalah sebagai akibat kekurangan vitamin A. Selanjutnya juga diketahui peranan vitamin A sebagai antioxidant, yang membantu merangsang dan memperkuat daya tahan tubuh dalam meningkatkan aktivitas sel pembunuh kuman (natural killer cell), memproduksi limfosit, fagositis dan antibody. Bahkan kegunaan vitamin A termasuk memperkuat kekebalan selular (sistem sel) yang menghancurkan sel kanker. Selain itu vitamin A mencegah dan memperbaiki penciutan kelenjar timus (kelenjar utama yang berperan dalam sistem imun) yang terjadi sebagai akibat stress kronis. Fungsi tubuh lain yang dibantu oleh vitamin A antara lain adalah reproduksi, pembuatan dan aktivitas hormon adrenalin, pembuatan dan aktivitas hormon tyroid, mempertahankan struktur dan fungsi sel-sel saraf, menjaga kekebalan tubuh pada umumnya, serta memperbarui sel jaringan tubuh. Manfaat vitamin A dalam tubuh mencakup 3 golongan besar yaitu : a. Fungsi yang berkaitan dengan penglihatan Vitamin A berperan sebagai retina (Retinene) yang merupakan komponen dari zat penglihatan Rhodopsin (zat yang dapat menerima rangsangan cahaya dan merubah energi cahaya menjadi energi biolistrik yang merangsang penglihatan). b. Fungsi dalam metabolisme umum berkaitan dengan metabolisme protein 1. Integritas epitel Pada defisisensi vitamin A terjadi gangguan struktur maupun fungsi epithelium, terutama yang berasal dari ektoderm. Epitel kulit menebal dan terjadi hyperkeratosis. 2. Pertumbuhan dan perkembangan Pada defisiensi vitamin A terjadi hambatan pertumbuhan. Ini terjadi karena masalah dalam sintesa protein yaitu adanya hambatan absorbsi vitamin A dan karotin dikarenakan makanan yang rendah dalam kandungan lemak dan protein yang diperlukannya untuk metabolisme protein. Balita yang kekurangan vitamin A pertumbuhannya akan terganggu, balita terlihat kerdil dan kurus, juga mudah terserang penyakit seperti diare, campak, dan lain-lain. 3. Permeabilitas membran Vitamin A berperan dalam mengatur permeabilitas membran maupun membran dari sub organik selular. Melalui pengaturan permeabilitas membrane sel vitamin A konsentrasi zat-zat gizi dalam sel yang dipergunakan untuk metabolisme sel. 4. Pertumbuhan gigi Amenoblas yang membentuk email gigi sangat dipengaruhi oleh vitamin A. 5. Produksi hormone steroid Pada defisiensi vitamin A terjadi hambatan pada sintesa hormon-hormon steroid. c. Fungsi dalam proses reproduksi Pada percobaan, defisiensi vitamin A dapat mengakibatkan kemandulan, pada percobaan in vitro dengan pemeliharaan jaringan ovaria dan testis terjadi hambatan perkembangan sel reproduksi. Sel ootid tidak padat berkembang menjadi sel ovum dan sel spermatid juga berkembang lebih jauh menjadi spermatozoa, sel tersebut berhenti berkembang dan menunjukkan degenerasi, kemudian diresorpsi. Wanita yang kekurangan vitamin A mampu hamil, tetapi dengan resiko mudah terjadi keguguran dan kesulitan dalam melahirkan. Faktor Penyebab Kekurangan Vitamin A Terjadinya kekurangan vitamin A berkaitan dengan berbagai faktor dalam hubungan yang kompleks seperti halnya dengan masalah kekurangan kalori protein (KKP). Makanan yang rendah dalam vitamin A biasanya juga rendah dalam protein, lemak dan hubungannya antara hal-hal ini merupakan faktor penting dalam terjadinya kekurangan vitamin A. Kekurangan vitamin A bisa disebabkan seorang anak kesulitan mengonsumsi vitamin A dalam jumlah yang banyak, kurangnya pengetahuan orangtua tentang peran vitamin A dan kemiskinan. Sedangkan untuk mendapatkan pangan yang difortifikasi bukan hal yang mudah bagi penduduk yang miskin. Karena, harga pangan yang difortifikasi lebih mahal daripada pangan yang tidak difortifikasi. Beberapa penyakit yang mempengaruhi kemampuan usus dalam menyerap lemak dan vitamin yang larut dalam lemak, meningkatkan resiko terjadinya kekurangan vitamin A. Penyakit tersebut adalah: - Penyakit seliak, - Fibrosa kistik, - Penyumbatan saluran empedu. Pembedahan pada usus atau pankreas juga akan memberikan efek kekurangan vitamin A. Bayi-bayi yang tidak mendapat ASI mempunyai risiko lebih tinggi untuk menderita kekurangan vitamin A , karena ASI merupakan sumber vitamin A yang baik. Gejala-gejala kekurangan vitamin A Kekurangan vitamin A sering terjadi pada anak balita. Gejala yang sering mendapat perhatian adalah gangguan pada penglihatan anak, selanjutnya gangguan kesehatan lainnya dapat juga diidentifikasi sebagai akibat kekurangan Vitamin A. Berikut adalah gejala dan tanda kekurangan vitamin A:
Pencegahan dan Pengobatan Fortifikasi (penambahan zat gizi) vitamin A pada pangan merupakan solusi untuk mengatasi kekurangan vitamin A. Dengan fortifikasi, kandungan vitamin A suatu makanan bisa lebih tinggi sehingga mampu memenuhi kebutuhan seseorang. Dalam makanan sumber hewani biasanya terdapat dalam bentuk retinol, yaitu bentuk aktif vitamin A hanya terdapat dalam pangan hewani. Pangan nabati mengandung karotenoid yang merupakan prekursor (provitamin) vitamin A. Beta karoten adalah bentuk provitamin A paling aktif. Vitamin A banyak terdapat pada pepaya, labu, wortel, daun singkong, ubi jalar merah, daging ayam, hati, telur, minyak hati ikan, kuning telur, mentega, krim dan margarin yang telah diperkaya dengan vitamin A. Provitamin A dapat diperoleh dari sayur-sayuran berdaun hijau gelap dan buah-buahan berwarna kuning atau merah serta minyak kelapa. Sedangkan pangan yang rendah vitamin A antara lain ikan, susu, jagung, terung, buncis, pisang, semangka, apel, alpukat, belimbing. Pemberian minyak kelapa sawit +/- 4 cc sehari pada anak-anak balita; terlihat bahwa frequensi deficiency vitamin A menurun dan serum vitamin A meningkat dengan nyata. Vitamin A tahan terhadap panas cahaya dan alkali tetapi tidak tahan terhadap asam dan oksidasi. Pada cara memasak biasa tidak banyak vitamin A yang hilang. Suhu tinggi untuk menggoreng dapat merusak vitamin A, begitu juga oksidasi yang terjadi pada minyak yang tengik. Ketersediaan biologik vitamin A meningkat dengan kehadiran vitamin E dan antioksidan lain. Kelebihan Vitamin A Kelebihan vitamin A dapat menyebabkan keracunan, baik itu terjadi pada satu kali pemberian (keracunan akut) ataupun dalam jangka waktu lama (keracunan kronis). Keracunan akut terjadi jika kita mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung vitamin A (misalnya hati beruang kutub atau hati anjing laut) secara berlebihan atau mengkonsumsi suplemen vitamin A secara berlebihan, gejalanya antara lain mudah ngantuk, mudah tersinggung, sakit kepala dan muntah dalam beberapa jam setelah memakannya. Keracunan kronis pada anak-anak yang lebih besar dan dewasa biasanya merupakan akibat mengkonsumsi vitamin A dosis besar (10 kali dosis harian yang dianjurkan) selama berbulan-bulan. Keracunan vitamin A dapat terjadi pada bayi dalam beberapa minggu. Gejala awal dari keracunan kronis adalah:
Tanda-tanda jika kekurangan vitamin A terus berlanjut:
Sumber : http://www.smallcrab.com/ |
Selasa, 01 Februari 2011
Seledri (Apium graviolens)
Hipertensi
Hiperkolesterolemia
- 49 kasus diobati tingtur herba (2 g/ml) 30-45 tetes/hari, 3x sehari, hasilnya sangat efektif (n=13), sedang (n=22), dan tidak berefek (n=14).
- Pada 16 kasus lain, juice herba + madu + sirup diberikan 40 ml, 3x sehari, efektif pd 14 kasus.
- Seledri efektif pd hipertensi esensial, kehamilan dan menjelang menopause. Tekanan darah mulai turun stl 1 hari pengobatan, disertai perbaikan kondisi, enak tidur, dan kenaikan air kemih.
Hiperkolesterolemia
- 10 akar tanaman digerus + 10 buah Zizipus jujuba var. inermis masak, dibuat dekok untuk 2x pemberian selama 15-20 hari pada pasien hipertensi dan peny koroner dgn kolesterol darah > 200 mg% (n=21).
- Kolesterol darah turun rata-rata 41 mg% (n=14), pada 7 kasus lainnya justru meningkat rata-rata18 mg%.
Lidah buaya (Aloe vera)
- Aloe latex : laxative effect
- Aloe gel (fresh) : cosmetics & terapi peny kulit
- Aloe whole leaf : minuman al. untuk kanker, AIDS, ulcerative colitis
- Aloe extract : asma bronkiale kronik & DM
- Aloins : laxative
- Aloctins, campesterol, β-sitosterol, acemannan : anti-inflamasi
- Acemannan : imunostimulan
Aloe latex dan gel dalam daun berbeda kandungan kimia dan khasiatnya , Infus atau juice Aloe mengandung latex dan gel
Aloe dan Kanker
- Acemannan merangsang makrofag mengeluarkan tumor necrosis factor (TNF), interleukin, dan interferon
- Ekstrak Aloe mengandung aloctins – memp. aktivitas mitogenik pada limfosit
- Aloctin A – berfungsi sbg imunomodulator
- Anthraquinones – anti-inflamasi & imunomodulator
- Aloe juice – antimetastatic activity & mencegah lesi hepatoselular
- Aloe extract + vit E + squalene – mengurangi tumor yang telah terbentuk
Ekstrak Aloe : menyebabkan hipoglikemik pada pasien DM tipe-2 (tak-tergantung insulin)
- Aloe gel : al. mengandung glikoprotein, polisakarida, enzim, digunakan untuk berbagai gangguan kulit (mis. terbakar, abrasi, memar, luka, psoriasis, herpes simplex)
- Aloe gel segar : anti-inflamasi (ZA : aloctin A dan B tidak stabil pada penyimpanan)
- Aloe latex : dosis laxative 0.25 g. Onset efek stl 6-12 jam. Aloin A dan B di dalam usus terhidrolisis menjadi aloe-emodin-9-antron (metabolit aktif). Dosis besar atau penggunaan lama dpt menyebabkan nefritis, gastritis, muntah, diare berlendir & berdarah
- Aloes dpt menyebabkan kongesti organ pelvic, shg kontraindikasi pada hemoroid, menstruasi, dan kehamilan
Ginseng (Panax Ginseng)
- Gangguan syaraf.
- Peny. Kardiovaskular dan hematologik.
- Diabetes mellitus.
Untuk DM sedang atau berat, harus dikombinasi dgn insulin.Ginseng dpt mengurangi dosis insulin dan memperlama durasi efek.
Kombinasi ginseng dgn Rehmania glutinosa mengurangi simtom DM, memperbaiki kondisi fisik & mental.
- Diare, gastritis kronik, viral hepatitis, jaundice
- Tonikum
- Neoplasma
Prostisol meningkatkan sistem imun, nafsu makan, dan profil hematologik.
Efek lain
- Meningkatkan protein plasma, dan cenderung meningkatkan RBC, memperbaiki kondisi rematik, neuralgia, encelopati pulmoner.
- Daun dan batang ginseng efektif utk peny Addison.
- 3% tingtur 100 ml menyebabkan iritabilitas dan eksitasi ringan.
- Penggunaan kronis (> 0.3 g serbuk,PO) menyebabkan insomnia, depresi, pusing, palpitasi, hipertensi, gangguan fungsi seksual, BB turun. Intoksikasi dpt diatasi dgn radish.
Kayu manis (Glycyirrhizin glabra)
- Gastric and duodenal ulcers. Ekstrak herba (15 ml) 4-kali sehari selama 6 minggu, 90% dari 100 kasus menunjukkan kesembuhan atau perbaikan. Atau serbuk herba (2.5-5 g) 3x sehari selama 3-4 minggu efeknya lebih baik dari ekstrak.
- Penyakit Addison. Dosis maintenance dan terapi glycyrrhizin dan glycyrrhetinic acid berbeda antar-pasien. Tapi ketika kondisi pasien membaik, dosis diturunkan. Dm hrs dikurangi menjadi 10% dosis awal. Ekstrak herba kurang efektif.
- TBC paru.
- Infeksi hepatitis.
- Icterus index menjadi normal dlm 13 hari.
- Empedu urin negatif dan pengurangan hepatomegali dlm 10 hari.
- Nyeri pd bagian hati hilang dlm 8 hari
- Penyakit radang mata
60 kasus dgn radang selaput bening mata (keratitis), keratoconjunctivitis, fascicular keratitis diobati dgn 5% Na glycyrrhizinate tetes mata, atau 8-12% suspensi glycyrrhetinic acid, atau 10-30% ekstrak herba 3-4x sehari, sembuh dlm 2-7 hari (n=56).
- Kejang otot lambung. Ekstrak herba (10-15 ml) 2x sehari diberikan pd 254 pasien dewasa selama 3-6 hari. Efektif pada 241 pasien.
- Purpura (bercak darah dlm kulit atau selaput lendir). Dekok herba (30 g) diberikan pagi & sore efektif pd purpura trombositopenik (n=3) atau anafilaktik (n=5) dalam 6 hari, dan tidak kambuh dlam 2-3 bulan.
- Penggunaan dosis besar, atau dosis kecil tapi lama, menyebabkan udem, lemah kaki-tangan, kejang, pusing, hipertensi, hipokalemia.
- Hati2 pemakaian pd manula, peny kardiovaskular, ginjal karena dpt menyebabkan hipertensi atau CHF.
Bawang Putih (Allium sativum)
Farmakologi
Efek antibakteria : minyak atsiri bersifat bakterisid
- 0.5 % aqueous solvent [pelarut air] letal thd Salmonella typhi.
- Juice aktif thd berbagai jenis bakteri patogen, termasuk yang resisten thd penicilin, streptomycin, chloramphenicol, chlortetracycline
Anti-fungi : ekstrak air dengan perbandingan 1 : 1
Anti-protozoa dan trichomonas :
• 5 – 15 % suspensi air bawang aktif thd trophozoit amuba.
• 0.5 % filtrat bulbus aktif thd Trichomonas vaginalis
• Antineoplastik [anti kanker]
• ekstrak atau minyak bawang mampu mencegah berbagai jenis tumor dan kanker (pada hewan coba).
• Untuk menurunkan Lipid darah
• juice (10 ml/kg) atau minyak bawang (20 mg/kg,po) selama 2 – 8 minggu pd hewan menurunkan kolesterol, bukan TG, mempercepat fibrinolisis.
• Ekstrak bawang menurunkan tek darah hewan dan pasien hipertensi (n=114) dimana Systole pasien turun hingga 8-33 mmHg dan diastole turun 4-20 mmHg.
• Juice atau minyak bawang : imunostimulator
• Ekstrak etanol (2 mg) : kontraksi uterus hewan dan manusia
• Allisatin : anti-inflammasi
Farmakokinetik
• Bactericidin stl po lebih efektif thd protozoa (dibanding sublingual), sebab adanya gastric juice dan empedu.
• Allicin termetabolisme dan terdistribusi dgn cepat.
LD50
• Minyak bawang iv 135 mg/kg mencit.
• Diallyl-thiosulfonate iv 70 mg/kg, po 600 mg/kg.
• Allicin 0.15 % (3 ml/kg) 2-kali sehari – 10 minggu, tidak toksik.
Efek klinik bawang putih
• Dysentery basiler: Allicin efektif pada 66 % kasus. Suspensi bawang 10 %, efektif pada 32 kasus. Dosis : PO 10-40 ml tiap 4 jam selama 1-2 minggu.
• Dysentery amuba: Bawang PO, sembuh 88 % kasus. Dosis : 1 keping bawang selama 1 minggu, atau 1-3 keping PO selama 5-10 hari plus enema 5 % ekstrak bawang.
• Infeksi jamur : efektivitas bervariasi, tgt organ yang terinfeksi. Paling efektif pd paru (10 dari 14 kasus). Dosis dewasa 20-50 ml ditambahkan pd lrt steril salin-glukosa (iv)
• Batuk rejan : efektivitas 85 % sembuh dg ekstrak bawang, batuk membaik (10%).
- Sediaan: 60 g dirajang, diseduh air panas (300 ml) 10 jam.
- Dosis: Anak usia > 5 th, 15 ml tiap 2 jam, untuk balita 7.5 ml.
• Trichomonas vaginitis : efektivitas, 86.5 % kasus.
• Hiperlipidemia : pil yg mengandung minyak atsiri bawang putih mampu menurunkan kolesterol 32 mg%, TG 75 mg%, β- lipoprotein 143 mg% (n = 78).
- Dosis : Minyak atsiri 0.2 ml per hari selama 1 bulan.
• Carcinoma lanjut : Dari 54 kasus, 1 sembuh, 6 sangat efektif, 27 efektif stl injeksi bawang putih. Efektif pd naso-faring, limfe, paru, lambung.
• Intoxikasi Pb : 4 keping bawang putih, 3-kali sehari selama 1 bln (n = 34)
• Juice bawang 50-60 ml/hari selama 4 hari : non-toxic.
Kelembak (Rheum officinale Baill.)
Kelembak merupakan salah satu tamana yang sering digunakan untuk pengobatan di Indonesia.Bagian yang digunakan dalam tanaman ini adalah Akar dan rizomanya. Dengan Indikasi untuk mengobati konstipasi, jaundice, amenorea (tidak haid). Zat aktif yang berada dalam tanaman ini antara lain : turunan antrakinon (termasuk glikosida), rhein, emodin, chrysophanol, aloe-emodin, physcion
Berbagai efek farmakalogi telah banyak diketahui dari tanaman ini seperti :
– Katartika ringan : efek cholinergic emodin pada otot usus (dapat dihambat dengan menggunakan atropin).
– Retensi air dalam lumen usus. Tidak mengganggu absorpsi nutrien.
– Senyawa katartika lain (turunan anthraquinones): anthranol, anthrone, anthraquinones; sennoside A & B.
– ED50 (katartik) sennosida A : 15 (gastric) mg/kg (ip), 14 (subkutan) mg/kg (ip), 27 mg/kg (ip).
– Efek antispasmodik emodin 5 kali dari efek papaverin
– Efek antimikroba
zat aktif yang bersifat penghambat mikroba (bakteria, fungi, dan virus) adalah struktur 1,9- di OH- anthraquinones ( IC50 1.5-50 ug/mL tgt mikroba)
- Antineoplastik (anti kanker)
- Rhein dan emodin menghambat melanoma mencit (5 mg/kg = 75 %)
- Emodin (75 mg/kg; ip) dengan dosis berulang untuk breast carcinoma pada mencit
- Ekstrak kelembak (sc) : menghambat sarcoma37 pada mencit
- Kardiovaskular
- Ekstrak dan tingtur kelembak memiliki efek hipotensif (vasodilatasi)
- Emodin : stimulan (pada dosis rendah), depresif (pada dosis tinggi)
- D-Catechin sebagai vasokonstriktor
- Ekstrak herba (po) : menurunkan kolesterol pada kelinci hiperkolesterolemia
Kontraindikasi kelembak adalah untuk
- Penderita asthenic syndrome (lemah, tak bertenaga) justru mengalami konstipasi karena terjadi perlambatan peristaltik.
- Selain itu tanin yang terdapat dlm jumlah besar dalam akar/rizoma dapat menyebabkan konstipasi.
- Dengan dosis konstipasi anatara 0.05-0.3 g akar/rizoma
Farmakokinetik
- Absorpsi turunan anthraquinones cepat, mencapai puncak hanya dalam waktu 2 jam.
- Rhein lebih mudah diabsorpsi daripada emodin. Rhein cepat dieliminasi ( pada kelinci).
- Feliminasi anthraquinones dlm feses dan urin : 23 %.
Toksisitas
- LD50 (po) emodin, physcion, dan chrysophanol sebesar 560, 1150 mg/kg dan 10 g/kg.
Efek klinik kelembak
- Indigesti dan konstipasi
- Dosis 0.3 g sebagai appetizer; 1-2 g sebagai laxatif ringan
- Dosis besar : kolik usus (kontraksi, kejang), tapi dapat diatasi dengan belladona (atropin) atau mentol, minyak cengkeh.
- Hepatitis : antivirus, anti-inflamasi, dan choleretic
- Hemoragia dan trombositopenia :
- Herba digunakan untuk perdarahan eksternal dan internal.
- Chrysophanol untuk trombositopenia, menorea, perdarahan setelah melahirkan
- Luka terbakar dan penyakit kulit
- Penurun kolesterol dan antihipertensi
Efek samping:
- efek toksik terjadi pada dosis tinggi terutama herba segar yakni nausea [mual], vomit[mntah], pusing, kolik abdomen [kejang perut], jaundice.
- penggunaan lama menyebabkan cirrhosis & hipokalemia.
Langganan:
Postingan (Atom)